실손보험 유의사항 실손보험에 가입하기 전에 보험료와 보장내용을 고려하여 청구절차를 확인 해보시기를 바랍니다. 같은 보장내용이더라도 보험사마다 보험료가 다르기 때문에 가입 전 비교 견적을 통해 점검하세요.
실손보험 보장내용 질병, 상해 치료비용 보장! 통원비 및 입원비 보장! 의료비용 실손 보장!
  • UPDATED. 2019-08-26 02:44 (월)
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보험증권 확인해야 하는 이유
  • 송우영 기자
  • 승인 2019-08-25 18:20
  • 댓글 0

보험증권이란 상품의 보장 범위, 보장 범위, 보장 횟수, 지급사유, 지급제한사유, 변수에 따른 보상법 등이 자세하게 기재되어있는 문서입니다.

 

보험증권으로 계약의 최종적인 내용을 확인할 수 있어서 계약자는 가입 약관에 대해 반드시 자세하게 살펴보아야 합니다.
약관을 대충 확인하고 계약을 성립하면 보상금 청구 시 복잡한 상황에 휩싸이게 됩니다.

 

또한, 불이익이 당해지는데 우선 계약자가 스스로 자신의 상품내용을 상세하게 살펴보지 않았기 때문에 계약기간 중 자신의 보장 범위나, 내용, 보상금에 대해서 오해를 할 수 있습니다. 이 단계에서 많은 계약자가 정신적으로 스트레스를 받고, 억울함을 호소하기도 하며, 상황이 심각해지면 보험사와 법정싸움까지 하게 됩니다. 

 

그저 보험증권을 훑어보고 가입을 했다면, 분명 다분하게 오해의 소지가 생길 것입니다. 오해가 생기다 보면 몸도 힘들고 지치는 상황에서 필요한 도움은 못 받을 망정 정신적인 고통까지 더해지게 됩니다. 

관련 내용이 빼곡하게 작성된 보험증권 자체를 읽어보고 일일이 확인하기란 어려울 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 정독을 할 필요가 분명 있다는 점도 알고 계시길 바랍니다.

 

스스로 자기의 상품을 챙기지 않는다면, 그 불이익 또한 모두 본인에게 돌아갑니다. 정말 위급하고, 절실할 때 경제적인 도움을 받으려고 가입하는 것이 보험입니다. 그때를 대비한 상품이니 만큼 확실하고 정확하게 확인하시길 재차 부탁드리며, 보험증권 확인 시 궁금한 사항은 보험사나 담당 설계사에게 문의하시길 바랍니다. 

 

실손보험 있어도 보상이 어려운 경우 있다

현재 실손 가입률이 높은데 몇 년 전만 해도 이 정도로 가입하려는 사람들이 많지 않았다. 그렇다면 왜 지금 이렇게 실손을 준비하려는 사람들이 증가하려는 것일까?

 

그 이유는 고령화 사회로의 진입으로 인해서 노후에 필요할지도 모르는 병원비에 대한 부담감을 많이 안고 있기 때문이라고 할 수 있다. 실손을 준비해두면 내가 아파서 통원 치료를 받아야 할 때 혹은 질병 치료로 인해 입원했을 때 병실료 문제를 해결할 수 있다.

 

물론 본인이 사용한 만큼 모두 지급받을 수 있는 것이 아닌 본인 부담금을 제외하고 받을 수 있는데 10% 또는 20%만 내면 나머지 80%~90%를 보상받을 수 있는 것이다. 이렇게 보장 내용만 보면 실손은 반드시 가입해야 하는 상품이라고 할 수 있으나 병원에서 치료가 진행되었다고 해도 모든 비용을 해결할 수 없다는 점에 대해서 알아둘 필요가 있다.

 

이를 비보장 항목이라고 하는데 몇 가지 안내를 할 테니 모르는 상태에서 가입하여 괜히 피해를 보지 않았으면 좋겠다. 비보장 항목에는 치과 및 한방 치료, 임신과 출산 시 발생한 수술 비용, 외모를 개선하려는 이유로 진행한 성형 수술비 등등에 대해서는 아무리 청구를 해도 지급 거절을 당할 수 있다.

 

뿐만 아니라 예방을 목적으로 진행한 건강 검진비도 예외 대상이라고 할 수 있다. 치료를 목적으로 진행한 것이 아닌 건강 문제가 발생하기 이전에 예방 차원에서 진행한 것은 보상되지 않는다. 그런데 혹시 검진을 하던 도중에 의사의 소견 하에 ㅔ추가적으로 치료를 진행했다면 이에 대해서는 청구할 수 있다. 이렇게 보장이 불가한 것에 대해서 몇 가지 소개했는데 예외적인 사례도 있으니 가입 이전에 가입한 보험사에 한 번 문의해보는 것을 추천한다. 

 

가입률이 높아서 웬만하면 다 보상받을 수 있다고 생각할 수 있으나 예외적인 경우도 있다. 그러나 이러한 사항에 대해서 충분히 숙지하고 가입한다면 활용성이 좋은 상품이니 꼼꼼하게 체크해보길 바란다.

 

사람
송우영 기자